Дисфункція тазове дно м'язи є широко поширеною проблемою, яка вражає приблизно одну п'яту населення світу. Часто після вагітності та пологів, при генетичній схильності, на тлі малорухливого способу життя, а також під час клімаксу ці м'язи втрачають тонус. Це не небезпечно для життя, але значно ускладнює його. Якщо у вас проблеми з тазовим дном, ви можете подумати, що хірургічне втручання є єдиним виходом. Але це не так. Фізична терапія також може бути варіантом лікування тазового дна.
Для організму важливі м’язи тазового дна або, як їх ще називають, інтимні м’язи. Ці інтимні м'язи розташовані в області промежини і являють собою м'язову пластинку, натягнуту між лобкової кісткою і куприком. На цьому своєрідному мускулистому гамаку розташовані органи малого таза, сечовий міхур, пряма кишка, передміхурова залоза у чоловіків, матка у жінок.
Основною функцією мускулатури тазового дна є опора і підтримка внутрішніх органів. Вони підтримують органи малого тазу в нормальному фізіологічному положенні, забезпечують якісну пологову діяльність, беруть участь у процесах сечовипускання і дефекації. Крім того, інтимні м'язи беруть участь в роботі сфінктерів уретри і прямої кишки. Це м’язи, які ви використовуєте, щоб стримувати сечовипускання та гази, зокрема під час фізичних вправ, сміху чи чхання.
Скорочення м’язів тазового дна можна контролювати силою волі, але зазвичай вони скорочуються несвідомо, координуються з глибокими м’язами живота та спини та діафрагмою та допомагають контролювати тиск у животі під час тренування. В ідеалі внутрішньочеревний тиск регулюється автоматично. Якщо будь-який з м'язів кори, включаючи м'язи тазового дна, ослаблений або пошкоджений, автоматична координація порушується. Тоді в ситуаціях, коли внутрішньочеревний тиск підвищується, виникає ймовірність перевантаження тазового дна, воно слабшає і тиск знижується. Якщо це повторюється повторно, навантаження на органи малого таза з часом зростає, що може призвести до втрати контролю над сечовим міхуром або кишечником або пролапсу органів малого тазу.
Щоб функціонувати як частина кори, м’язи тазового дна повинні бути гнучкими, тобто вони можуть не тільки скорочуватися та утримувати напругу, але й розслаблятися. Постійна напруга може призвести до того, що м’язи втратять гнучкість і стануть дуже ригідними, а ригідність м’язів тазового дна зазвичай поєднується зі слабкістю, що може призвести до нетримання сечі, тазового болю, болю під час статевого акту та утрудненого сечовипускання.
Лікування тазового дна дуже важливо, тому що якщо функція тазового дна порушується, це матиме великий вплив на життя.
Ослаблення м'язів тазового дна призводить до розпирання піхви при розведенні стегон і при поштовху. Через зяюче піхву може легко проникнути інфекція, що сприяє розвитку кольпіту і вульвовагініту. Зяюча щілина часто призводить до сухості та атрофії слизової оболонки піхви. Все це негативно позначається на сексуальному житті жінки.
Сухість і атрофія слизової оболонки піхви знижує її чутливість як ерогенної зони, що ускладнює жінку досягнення оргазму. Статевий партнер також не відчуває достатнього задоволення, тому що широке піхву не забезпечує тісного контакту зі статевими органами під час інтимної близькості. Через це у чоловіка можуть виникнути проблеми з ерекцією.
Крім погіршення якості статевих стосунків, з часом виникають такі неприємні симптоми, як нетримання сечі при кашлі, сміху, поштовхах, фізичних навантаженнях, часті або термінові потреби сходити в туалет. По-науковому це називається стресовим нетриманням сечі. Далі, якщо погіршується стан тазового дна, спостерігається опущення стінок піхви і уретри, опущення матки, випадання прямої кишки, порушення сфінктера заднього проходу. Нерідкі випадки, коли пролапс тазових органів викликає розвиток хронічного тазового болю.
Крім того, відбуватимуться такі явища:
Будь-яке лікування починається з діагностики порушень: оцінюється стан і сила м’язів тазового дна, з’ясовується, чи є симптоми та чи пов’язані вони з дисфункцією тазового дна. При встановленні зв'язку розробляється комплекс індивідуальних лікувальних заходів для відновлення м'язово-зв'язкового апарату. Також лікар навчає пацієнта вправам Кегеля, які можна виконувати самостійно в домашніх умовах для зміцнення ослаблених м’язів і розслаблення спазмованих.
Біологічна терапія проводиться на спеціальному апараті. Терапія біологічного зворотного зв’язку рекомендована для лікування всіх типів нетримання сечі, нетримання калу, опущення стінок піхви, хронічного тазового болю та сексуальних розладів.
Біологічний зворотний зв’язок — це інтенсивна форма терапії тазового дна, яка проводиться щотижня в медичних умовах спеціально навченим медичним персоналом у поєднанні з вправами Кегеля в домашніх умовах. При біологічному зворотному зв'язку в піхву або пряму кишку вводять спеціальний датчик і фіксують електроди в області передньої черевної стінки. Ці електроди сприймають електричні сигнали від м’язів. Пацієнт повинен скорочувати і розслабляти м’язи за командою лікаря. Електричні сигнали виводяться на дисплей комп’ютера. Завдяки цій програмі пацієнт розуміє, які м’язи тазового дна потрібно скорочувати
Багато медичних досліджень показали значне поліпшення затримки сечі у пацієнтів з неврологічними розладами, а також у літніх пацієнтів
Електростимуляція - найскладніший вид терапії зі зворотним зв'язком, спрямований на відновлення м'язів тазового дна. Ця фізіотерапія спрямована на стимуляцію м’язів, які піднімають задній прохід. Коли м’язи стимулюються електричними імпульсами, лівосторонні м’язи та сфінктер сечового міхура скорочуються, а скорочення сечового міхура гальмується. Електростимуляцію можна використовувати в поєднанні з терапією зі зворотним зв'язком або вправами Кегеля
Електростимуляція є ефективним методом лікування нетримання сечі, спричиненого напругою, змішаних форм нетримання сечі та ослаблення м’язів тазового дна. Жінкам, які страждають на нетримання сечі, електростимуляція допомагає розслабити сечовий міхур і зменшити ступінь неконтрольованого скорочення детрузора (міхурового м'яза).
Електростимуляція також високо ефективна при лікуванні хворих з нейрогенними розладами сечовипускання. Найбільший ефект досягається при поєднанні лікування з електростимуляцією і терапією зі зворотним зв'язком. Однак значний ефект настає після мінімум чотирьох тижнів лікування, і пацієнти повинні продовжувати виконувати вправи Кегеля вдома.
Даний метод терапії найчастіше використовується для лікування активних жінок з симптомами нетримання сечі та підвищеної чутливості сечового міхура, так звані ургентні позиви. Суть тренування сечового міхура полягає в тому, що пацієнт повинен навчитися терпіти помилкові позиви до сечовипускання при порожньому або погано наповненому сечовому міхурі і мочитися по годинах. Тренування також передбачає дотримання певних правил щодо режиму харчування та споживання рідини. Використовується спеціальна техніка релаксації, яка допомагає витримати і відстрочити помилковий потяг. Мета навчання полягає в тому, щоб пацієнт міг витримати 2-3 години між походами в туалет.
Крім перерахованих вище, існує кілька методів, з розвитком медицини і техніки. В даний час є новий тип обладнання – звукова вібраційна платформа , що є стільцем тазового дна. Його звукова вібраційна платформа здатна регенерувати дегенеровані м'язи, забезпечуючи повний контроль м'язів і розтягування. Він має великий вплив на запобігання та покращення інфільтрації сечовивідних шляхів, сечовипускання, нетримання сечі та доброякісної гіперплазії передміхурової залози.