Зошто ми е потребна терапија на карличниот под?

Дисфункција на карличниот под мускулите е широко распространет проблем кој влијае на околу една петтина од светската популација. Често по бременоста и породувањето, со генетска предиспозиција, наспроти позадината на седентарен начин на живот, како и за време на менопаузата, овие мускули го губат тонот. Тоа не е опасно по живот, но го прави многу покомплицирано. Ако страдате од проблеми со карличниот под, можеби мислите дека операцијата е единствената опција. Но, тоа не е. Физичката терапија може да биде и опција за третман на карличниот под.

Што е карличниот под? 

Мускулите на карлицата или, како што се нарекуваат уште, интимните мускули се важни за телото. Овие интимни мускули се наоѓаат во перинеалната област и се мускулна плоча која се протега помеѓу срамната коска и кокцигеумот. На оваа чудна мускулна хамак се наоѓаат карличните органи, мочниот меур, ректумот, жлездата на простатата кај мажите, матката кај жените 

Главната функција на мускулатурата на карличниот под обезбедува поддршка и поддршка за внатрешните органи. Тие ги поддржуваат карличните органи во нормална физиолошка положба, обезбедуваат квалитетен труд и учествуваат во процесите на мокрење и дефекација. Покрај тоа, интимните мускули учествуваат во работата на сфинктерите на уретрата и ректумот. Ова се мускулите што ги користите за задржување на урината и гасовите, вклучително и кога вежбате, се смеете или кивате.

Контракциите на мускулите на дното на карлицата може да се контролираат со сила на волјата, но тие обично се собираат несвесно, се координираат со длабоките стомачни и грбни мускули и дијафрагмата и помагаат да се контролира абдоминалниот притисок за време на вежбањето. Идеално, интраабдоминалниот притисок автоматски се регулира. Ако некој од кортикалните мускули, вклучувајќи ги и мускулите на дното на карлицата, е ослабен или оштетен, автоматската координација е нарушена. Потоа, во ситуации кога интраабдоминалниот притисок се зголемува, постои можност за преоптоварување на карличниот под, тоа слабее и притисокот се намалува. Ако тоа се случува постојано, оптоварувањето на карличните органи се зголемува со текот на времето, што може да доведе до губење на контролата на мочниот меур или дебелото црево или пролапс на карличните органи.

За да функционираат како дел од кортексот, мускулите на дното на карлицата мора да бидат флексибилни, што значи дека не само што можат да се собираат и да ја задржат напнатоста, туку и да се релаксираат. Постојаната напнатост може да предизвика мускулите да ја изгубат флексибилноста и да станат многу вкочанети, а вкочанетоста на мускулите на дното на карлицата обично се комбинира со слабост, што може да доведе до уринарна инконтиненција, карлична болка, болка при сексуален однос и отежнато мокрење.

Зошто ми треба терапија на карличниот под?

Третманот на карличниот под е многу важен, бидејќи доколку се наруши функцијата на карличниот под, тоа ќе има големо влијание врз животот.

Слабеењето на мускулите на дното на карлицата доведува до отцепена вагина кога бутовите се раширени и при туркање. Преку отцепената вагина лесно може да навлезе во инфекцијата, што придонесува за развој на колпит и вулвовагинитис. Отворањето на процепот често доведува до сувост и атрофија на вагиналната слузница. Сето ова негативно влијае на сексуалниот живот на жените.

Сувоста и атрофијата на вагиналната слузница ја намалуваат нејзината чувствителност како ерогена зона, што на жената и го отежнува доживувањето на оргазам. Сексуалниот партнер исто така не доживува доволно задоволство, бидејќи широката вагина не обезбедува близок контакт со гениталиите за време на интимноста. Поради ова, мажот може да има проблеми со ерекцијата.

Покрај влошувањето на квалитетот на сексуалните односи, со текот на времето се јавуваат и такви непријатни симптоми како уринарна инконтиненција при кашлање, смеење, туркање, физичка активност, потреба од често или итно одење во тоалет. Научно, тоа се нарекува стресна уринарна инконтиненција. Понатаму, ако состојбата на карличниот под се влоши, има пролапс на ѕидовите на вагината и уретрата, пролапс на матката, пролапс на ректумот, повреда на сфинктерот на анусот. Не е невообичаено пролапсот на карличните органи да предизвика развој на хронична карлична болка.

Покрај тоа, ќе се појават следните појави:

• Инконтиненција на гасови и содржина на дебелото црево.
• Тешкотии со празнење на мочниот меур или дебелото црево.
• Пролапс на внатрешните органи. Кај жените се чувствува како испакнатост во вагината или чувство на непријатност или тежина. Кај мажите, тоа се гледа како испакнатост во ректумот или желба да се испразни мочниот меур, иако не постои објективна потреба да се направи тоа.
• Болка во мочниот меур, цревата или грбот во близина на карличниот под кога правите вежби за мускулите на карличниот под или за време на сексуален однос.

Како до физикална терапија на карличниот под?

Секој третман започнува со дијагноза на нарушувања: се проценува состојбата и силата на мускулите на карличниот под, се утврдува дали има симптоми и дали се поврзани со дисфункција на карличниот под. Доколку се воспостави врска, се развива збир на индивидуализирани терапевтски мерки за обновување на мускулите и лигаментозните уреди. Лекарот го учи пациентот и Кегелови вежби, кои можат да се изведуваат самостојно дома за да се зајакнат ослабените мускули и да се релаксираат грчеви 

Биофидбек

Терапијата со биофидбек се изведува на специјална машина. Терапијата со биофидбек се препорачува за третман на сите видови на уринарна инконтиненција, фекална инконтиненција, пролапс на вагинален ѕид, хронична карлична болка и сексуални нарушувања.

Биофидбек е интензивна форма на терапија на карлицата која се изведува неделно во медицински амбиент од специјално обучен медицински персонал во комбинација со Кегелови вежби дома. За време на терапијата со биофидбек, посебен сензор се вметнува во вагината или ректумот и електродите се фиксираат на пределот на предниот абдоминален ѕид. Овие електроди ги примаат електричните сигнали од мускулите. Пациентот мора да ги стегне и опушти мускулите по наредба на лекарот. Електричните сигнали се прикажуваат на екранот на компјутерот. Благодарение на оваа програма, пациентот разбира кои мускули на дното на карлицата треба да се стегнат 

Многу медицински студии покажаа значителни подобрувања во уринарната ретенција кај пациенти со невролошки нарушувања, како и кај постари пациенти 

Електростимулација

Електростимулацијата е најсофистицираниот тип на повратна терапија која има за цел да ги обнови мускулите на дното на карлицата. Оваа физикална терапија има за цел да ги стимулира мускулите кои го креваат анусот. Кога мускулите се стимулираат со електрични импулси, левостраните мускули и сфинктерот на мочниот меур се собираат, а контракцијата на мочниот меур е инхибирана. Електричната стимулација може да се користи заедно со повратна терапија или Кегелови вежби 

Електростимулацијата е ефикасен метод за лекување на уринарна инконтиненција предизвикана од напнатост и мешани форми на уринарна инконтиненција и ослабени мускули на дното на карлицата. За жените кои страдаат од пермпторна инконтиненција, електростимулацијата помага да се релаксира мочниот меур и да се намали степенот на неконтролирана контракција на детрусорот (мускулите на мочниот меур).

Електростимулацијата е исто така многу ефикасна во лекувањето на пациенти со неврогени уринарни нарушувања. Најголем ефект се постигнува со комбинирање на третман со електростимулација и повратна терапија. Сепак, значителен ефект се јавува по минимум четири недели од третманот и пациентите треба да продолжат да ги изведуваат Кегеловите вежби дома.

Тренинг на мочниот меур 

Овој метод на терапија најчесто се користи за лекување на активни жени со симптоми на уринарна инконтиненција и хиперсензитивност на мочниот меур, т.н. Суштината на тренирањето на мочниот меур е дека пациентот мора да научи да толерира лажни нагони за мокрење со празен или слабо наполнет мочен меур и да уринира по час. Тренингот вклучува и следење на одредени правила за исхрана и внес на течности. Се користи посебна техника за релаксација, која помага да се издржи и одложи лажниот нагон. Целта на обуката е пациентот да може да толерира период од 2-3 часа помеѓу патувањата до тоалетот.

Во прилог на горенаведените, неколку методи, со развојот на медицината и технологијата. Во моментов има нов тип на опрема – звучна вибрациона платформа , што е столче на карлицата. Неговата платформа за звучни вибрации е способна да ги регенерира дегенерираните мускули, давајќи целосна контрола на мускулите и истегнување. Има големо дејство за спречување и подобрување на инфилтрација на уринарниот тракт, мокрење, уринарна инконтиненција и бенигна хиперплазија на простатата.