なぜ骨盤底療法が必要なのでしょうか?

の機能不全 骨盤底 筋肉の問題は、世界人口の約 5 分の 1 に影響を与える広範囲にわたる問題です。 多くの場合、遺伝的素因を伴う妊娠や出産後、座りがちなライフスタイルを背景に、また閉経期中に、これらの筋肉の緊張が失われます。 生命を脅かすものではありませんが、事態はさらに複雑になります。 骨盤底の問題に苦しんでいる場合は、手術が唯一の選択肢であると考えるかもしれません。 しかし、そうではありません。 理学療法も骨盤底治療の選択肢となる場合があります。

骨盤底とは何ですか？ 

骨盤底筋、または親密筋とも呼ばれる筋肉は、体にとって重要です。 これらの親密な筋肉は会陰部に位置し、恥骨と尾骨の間に張られた筋肉の板です。 この独特の筋肉質のハンモックには、骨盤臓器、膀胱、直腸、男性では前立腺、女性では子宮が位置しています。 

骨盤底筋組織の主な機能は、内臓の支持とサポートを提供します。 彼らは正常な生理学的位置で骨盤臓器をサポートし、質の高い労働を提供し、排尿と排便のプロセスに参加します。 さらに、親密な筋肉は、尿道と直腸の括約筋の働きに参加します。 これらは、運動したり、笑ったり、くしゃみしたりするときに、尿やガスを抑えるために使用される筋肉です。

骨盤底筋の収縮は意志の力で制御できますが、通常は無意識に収縮し、深部の腹筋と背筋、横隔膜と連携し、運動中の腹圧の制御に役立ちます。 理想的には、腹腔内圧は自動的に調整されます。 骨盤底筋を含む皮質筋のいずれかが弱くなったり損傷したりすると、自動調整が損なわれます。 そして、腹腔内圧が上昇する状況では、骨盤底に過負荷がかかり、骨盤底が弱まり、圧力が低下する可能性があります。 これが繰り返し発生すると、時間の経過とともに骨盤臓器への負担が増大し、膀胱や腸の制御ができなくなったり、骨盤臓器脱につながる可能性があります。

皮質の一部として機能するには、骨盤底筋が柔軟でなければなりません。つまり、骨盤底筋は収縮して緊張を保つだけでなく、弛緩することもできます。 継続的な緊張により、筋肉は柔軟性を失い、非常に硬くなる可能性があり、骨盤底筋の硬直は通常、筋力低下と組み合わされて、尿失禁、骨盤痛、性交痛、排尿困難を引き起こす可能性があります。

なぜ骨盤底療法が必要なのでしょうか?

骨盤底の機能が低下すると生活に大きな影響を与えるため、骨盤底の治療は非常に重要です。

骨盤底筋が弱まると、太ももを広げたり、いきんだりしたときに膣がぽっかり開いてしまいます。 ぽっかりと開いた膣から感染が容易に侵入し、膣炎や外陰膣炎の発症につながります。 スリットに穴が開くと、多くの場合、膣粘膜の乾燥と萎縮につながります。 これらすべてが女性の性生活に悪影響を及ぼします。

膣粘膜が乾燥・萎縮すると性感帯としての感度が低下し、女性はオーガズムを感じにくくなります。 また、膣が広いと親密な関係で性器が密着しないため、性的パートナーは十分な快感を得ることができません。 このため、男性は勃起の問題を抱えている可能性があります。

性的関係の質の低下に加えて、時間の経過とともに、咳、笑い、いきみ、身体活動時の尿失禁、頻繁または緊急にトイレに行きたくなるなどの不快な症状が発生します。 科学的には腹圧性尿失禁と呼ばれます。 さらに、骨盤底の状態が悪化すると、膣および尿道の壁の脱出、子宮の脱出、直腸の脱出、肛門括約筋の違反が発生します。 骨盤臓器脱が慢性的な骨盤痛の発症を引き起こすことは珍しいことではありません。

また、以下のような現象が発生します：

• ガスおよび腸内容物の失禁。
• 膀胱または腸を空にするのが困難。
• 内臓の脱出。 女性の場合、膣内の膨らみや不快感、重さとして感じられます。 男性の場合、客観的にそうする必要はないが、直腸の膨らみや膀胱を空にしたいという欲求として見られます。
• 骨盤底筋のエクササイズをしているときや性交中に、骨盤底付近の膀胱、腸、または背中に痛みが生じます。

骨盤底理学療法を受けるにはどうすればよいですか?

どの治療も疾患の診断から始まります。骨盤底筋の状態と強度が評価され、症状があるかどうか、またそれらが骨盤底機能不全に関連しているかどうかが判断されます。 接続が確立された場合は、筋肉と靱帯装置を修復するための個別の治療手段が開発されます。 医師は患者に、弱った筋肉を強化し、けいれんした筋肉をリラックスさせるために自宅で独立して実行できるケーゲル体操も教えます。 

バイオフィードバック

バイオフィードバック療法は専用の機械を使って行われます。 バイオフィードバック療法は、あらゆるタイプの尿失禁、便失禁、膣壁脱出、慢性骨盤痛、性的障害の治療に推奨されます。

バイオフィードバックは、家庭でのケーゲル体操と組み合わせて、特別な訓練を受けた医療スタッフによって医療現場で毎週行われる集中的な骨盤底療法です。 バイオフィードバック療法中は、特別なセンサーが膣または直腸に挿入され、電極が前腹壁の領域に固定されます。 これらの電極は筋肉からの電気信号を受信します。 患者は医師の指示に従って筋肉を収縮したり弛緩したりしなければなりません。 電気信号はコンピュータのディスプレイに表示されます。 このプログラムのおかげで、患者はどの骨盤底筋を収縮させる必要があるかを理解できます。 

多くの医学研究では、神経疾患のある患者や高齢の患者の尿閉が大幅に改善されることが示されています。 

電気刺激

電気刺激は、骨盤底筋の回復を目的とした最も洗練されたタイプのフィードバック療法です。 この理学療法は、肛門を持ち上げる筋肉を刺激することを目的としています。 筋肉が電気インパルスで刺激されると、左側の筋肉と膀胱括約筋が収縮し、膀胱の収縮が抑制されます。 電気刺激は、フィードバック療法やケーゲル体操と組み合わせて使用​​できます。 

電気刺激は、緊張性尿失禁および混合型の尿失禁と骨盤底筋の衰弱を治療する効果的な方法です。 継続的失禁に悩む女性にとって、電気刺激は膀胱を弛緩させ、排尿筋 (膀胱筋) の制御不能な収縮の程度を軽減するのに役立ちます。

電気刺激は、神経因性泌尿器疾患の患者の治療にも非常に効果的です。 電気刺激やフィードバック療法と治療を組み合わせることで最大の効果が得られます。 ただし、顕著な効果は少なくとも 4 週間の治療後に現れるため、患者は自宅でケーゲル体操を継続する必要があります。

膀胱訓練 

この治療法は、尿失禁や膀胱過敏症、いわゆる尿意切迫感の症状を持つ活動的な女性の治療に最もよく使用されます。 膀胱訓練の本質は、患者が膀胱が空か、または不十分に満たされている状態で誤った排尿衝動に耐え、時間までに排尿することを学ばなければならないことです。 トレーニングには、食事と水分摂取に関する特定のルールに従うことも含まれます。 特別なリラクゼーション技術が使用され、誤った衝動に耐え、遅らせるのに役立ちます。 トレーニングの目標は、患者がトイレに行くまでの間隔を 2 ～ 3 時間に耐えられるようにすることです。

上記以外にも、医学やテクノロジーの発展により、いくつかの方法が登場しています。 現在、新しいタイプの設備が導入されています – 音波振動プラットフォーム 、骨盤床椅子です。 その音波振動プラットフォームは、変性した筋肉を再生し、筋肉を完全に制御し、ストレッチすることができます。 尿路浸潤、排尿、尿失禁、前立腺肥大症の予防・改善に大きな効果があります。